Сегодня:

Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда. Первая доврачебная помощь и реабилитационные мероприятия при инфаркте миокарда. Лечение инфаркта миокарда и профилактика повторных приступов

Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда. Первая доврачебная помощь и реабилитационные мероприятия при инфаркте миокарда. Лечение инфаркта миокарда и профилактика повторных приступов

Инфаркт миокарда (ИМ), или острый коронарный синдром – самая тяжелая стадия стенокардии. Для него характерно развитие некроза в тканевых волокнах сердечной мышцы. Такое состояние является угрожающим для жизни. Каждому человеку необходимо знать его признаки и симптомы, чтобы иметь возможность помочь себе, и было представление о том, как действовать, став свидетелем такого приступа.

Что такое инфаркт миокарда

ИМ – очаг некроза (омертвления) ткани сердечной мышцы. Развившаяся патология служит показанием для госпитализации в специализированное (инфарктное) отделение, а в городах, где его не имеется – в БИТ кардиологического профиля. В возрасте 40-50 лет у мужской половины населения ИМ развивается в 4-5 раз чаще. Такая тенденция наблюдается как следствие пагубных привычек, частых нервных стрессов и более ранним развитием атеросклероза. После 55 лет риски возникновения заболевания у обоих полов приблизительно одинаковы.

Причины и факторы риска инфаркта миокарда

Главные причины инфаркта миокарда:

  • Атеросклероз сердечных артерий. При такой патологии сосудов в 97% случаев происходит развитие ишемии. Это является следствием закупорки их просвета холестериновыми бляшками;
  • Тромбоз сосудов – закупорка кровотока кровяным сгустком;
  • Эмболия артерий – очень редкая патология. Возникает как осложнение при септических поражениях эндокардита;
  • Пороки сердца;
  • Осложнение после хирургических вмешательств на открытом сердце;
  • Для старческого возраста (старше 75-80 лет) развитию инфаркта может способствовать резкое снижение температуры при ОРВИ или падение А/Д при передозировке медикаментами;
  • Порой наблюдается «наслоение» нескольких из вышеперечисленных факторов.

Почем случается инфаркт?

 

Факторы риска инфаркта миокарда:

  • Пол (мужчины более повержены);
  • Возраст (45-60 лет);
  • Приступы стенокардии в анамнезе;
  • Пороки сердца;
  • Избыточный вес;
  • Эндокринные нарушения (особенно сахарный диабет);
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Высокая вязкость крови;
  • Табакокурение и алкоголизм;
  • Стойкая гипертония;
  • Воспалительные заболевания сердца (ревмо- и эндокардит);
  • Врожденные аномалии;
  • Генетическая предрасположенность.

Клинические формы и проявления инфаркта миокарда

В течении процесса выделяют:

  • Типичную форму с классическими болями и общей симптоматикой, которые не вызывают затруднений при диагностике. Часто достаточно увидеть внешний вид больного, чтобы заподозрить инфаркт;
  • Атипичную – с неспецифическими проявлениями. Такая форма коварна своей «маскировкой» под другие заболевания (инсульт, пищевые отравления, панкреатит, приступ бронхиальной астмы).

 Клиника классического инфаркта:

  • Резкая боль в груди с иррадиацией в плечо, шею, левую руку, область скулы слева;
  • Сдавление в области сердца и чувство нехватки воздуха;
  • Цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • Холодный липкий пот, общая бледность кожи;
  • Резкая слабость, иногда обморок;
  • Страх смерти и общая паника;
  • Резкое двигательное возбуждение (плохой в плане прогноза признак).

Формы инфаркта бывают разные

 

Атипичные формы ИМ

Абдоминальная форма ИМ. 

Абдоминальная  – самая часто встречающаяся из неклассических проявлений болезни. Для неё на первом месте выступают такие жалобы пациента:

  •  болезненность в области «солнечного» сплетения;
  •  тошнота;
  • возможны рвота и понос;
  • реже возникает клиника кишечной непроходимости.

Церебральная – на «передний план» выступают признаки неврологической симптоматики:

  • мелькание мушек перед глазами;
  • головная боль с тошнотой и рвотой;
  • чувство «проваливания» сознания.

Астматическая форма ИМ.

Астматическая форма – при этом варианте болезни наблюдается картина, схожая с приступом бронхиального удушья. Особенно проблемная диагностика при развитии затруднения дыхания на выдохе, т.к. именно такое нарушение характерно для астмы. Возможно появление мокроты розового цвета, что указывает на тяжесть течения заболевания.

Аритмическая форма ИМ.

Для неё характерны жалобы на нарушение сердечного ритма. Обычно протекает по типу тахикардии (учащение пульса). Болевые симптомы могут отсутствовать или быть не выражены.

Отечная форма ИМ.

На первое место выступает внезапное развитие отеков. В начале они наблюдаются на стопах, голенях. При более тяжелом течении жидкость начинает скапливаться в животе (асцит). При неоказании помощи смерть больного происходит от отека легких.

Стертая форма ИМ.

Наиболее коварная форма, т.к. больного вообще не беспокоят боли. Единственные жалобы могут быть на повышенную потливость и чувство страха. Для полноты оценки состояния необходимо произвести съемку ЭКГ.

Комбинированная форма ИМ.

При таком сценарии ИМ наблюдается развитие нескольких форм патологии. Например, появление отеков и боль в левой руке, шее. Наличие симптомов, не характерных для какого-либо одного заболевания, должны натолкнуть на подозрение о возникшем инфаркте.

Периферическая форма ИМ.

В таком варианте возможны наличия болей в местах, весьма отдаленных от области сердца:

  • леволопаточная область. Боли могут носить нестерпимый, простреливающий характер;
  • верхнепозвоночные боли – дискомфорт в межлопаточной области.

При этих двух видах люди часто думают об обострение остеохондроза.

  • леворучные боли. Могут быть тянущего, простреливающего характера. Иногда болезненность проявляется только в левом мизинце;
  • гортанно-глоточные боли. С такими жалобами люди часто попадают на прием к ЛОР-врачу;
  •  нижнечелюстные – пациент обращается к стоматологу на «выкручивающие» боли в нижней челюсти.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

НЕОБХОДИМО ПОНИМАТЬ: от правильности действий родственников или случайных свидетелей может завесить здоровье и даже жизнь человека.

Алгоритм реанимации

 

При подозрении на развитие ИМ необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». До ее прибытия рекомендуют соблюдать следующие инструкции:

  • На первое место в доврачебной помощи выходит обеспечение полного покоя больного;
  • Необходимо удобно усадить или уложить человека (если не хочет лежать, то не настаивать);
  • Следует дать под язык нитроглицерин. Однако нельзя забывать о его противопоказаниях. Категорически не рекомендуют его применение в случае низкого А/Д (ниже 90 мм.рт.ст), явлений инсульта или при «свежих» ЧМТ. Через 1-3 мин. после приема таблетки может возникнуть резкая головная боль. Это – следствие стремительного расширения всех кровеносных сосудов в организме. Такое явление относится к естественным эффектам препарата и бояться его не стоит.
  • Можно опустить ноги в таз с теплой водой. Цель – разгрузка работы сердца;

Первая помощь особенно важна при затруднении оперативного приезда врачей. В таких случаях рекомендуют:

  • По возможности произвести инъекцию любого обезболивающего (главное условие – отсутствие аллергий на препарат);
  • Дать больному успокоительное (подойдет 50-60 капель корвалола);
  • Необходимо каждые 5 минут измерять пульс и А/Д. При возникновении аритмий возможно применение 25мг атенола. В случае резкого падения А/Д следует прекратить прием нитроглицерина и постараться уложить больного.

Доврачебные реанимационные мероприятия при инфаркте миокарда

Иногда случаются осложнения ИМ, требующие экстренных реанимационных мер. В идеале, каждый человек должен знать элементарные приемы по оживлению. К признакам остановки сердца относятся:

  • Расширение зрачков без реакции на свет;
  • Отсутствие пульса на шейных артериях;
  • Остановка дыхания или единичные неэффективные вдохи;
  • Цвет кожи становится синюшным или бледно-серым.

Для благополучного исхода реанимацию следует начинать незамедлительно.

  • Самое первое – следует произвести сильный удар кулаком в область сердца с размахом 40-50 см.
  • На следующем этапе проводим непрямой массаж сердца (НМС) и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в соотношении 30:2. Для этого запрокидывают голову больного и вытягивают за подбородок нижнюю челюсть. Зажав пальцами нос, делают 2 глубоких резких вдоха методом рот в рот. Затем производят 30 надавливаний на грудную клетку прямыми руками с ладонями, сложенными в области сердца. Нажатия результативны с частотой 1 в секунду. После этого снова 2 вдоха.

Результативность оценивается по сужению зрачков, уменьшению синюшности или бледности. Реанимацию не прерывают до восстановления дыхания и сердечной деятельности либо до приезда «скорой помощи». Нельзя однозначно сказать, насколько долго выполнять данные мероприятия, но по исследованиям ВОЗ, при отсутствии положительной динамики от Ваших действий, реанимацию прекращают через 45 минут.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта требует 100% госпитализации. Критическими в прогнозе являются первые 24 часа. Все это время пациент находится в реанимации с полным мониторным контролем, во избежание осложнений. Терапия направлена на снижение болевых состояний (наркотические анальгетики, капельницы с нитроглицерином), на мероприятия по разжижению крови (аспириносодержащие препараты), контроль сердечного ритма и строгий постельный режим в течении 7 суток.

Как вылечить ИМ?

 

Прогноз и реабилитация после инфаркта миокарда

Прогноз заболевания зависит от квалифицированности и своевременности первой помощи, адекватности реанимационных действий (при их необходимости), локализации и размеров очага поражения, возраста пациента и сопутствующих болезней.

Реабилитация длительная. Начинается в стационаре с поэтапного увеличения нагрузок. Важно добавлять их очень постепенно. Через несколько дней пациенту разрешается сидеть в кровати. Затем позволяют вставать и пару минут ходить. Инфаркт опасен развитием рецидивов в течении первого месяца.

Важную роль в профилактике повторных приступов играет диета и образ жизни. Рекомендуют избавиться от вредных привычек и, по возможности, исключить из рациона в первые месяцы:

  • Изделия из муки (хлеб и любую выпечку);
  • Жирные рыбу и мясо, все виды птицы, кроме курицы;
  • Сало, субпродукты, солености и копчености;
  • Ограничить сахар и соль;
  • Бобовые, шпинат, капусту, лук, чеснок, редис;
  • Яичные желтки;
  • Жирные молочные продукты;
  • Варенье, шоколад;
  • Газировку, томатный и виноградный соки.

Рекомендуют в первое время после болезни такие продукты:

  • Каши на воде;
  • Фруктово-овощное пюре;
  • Протертые супы;
  • Соки (кроме запрещенных), компот, некрепкий чай;
  • Нежирная говядина;
  • С 4-й недели добавляют чернослив, курагу, финики.

Профилактика инфаркта и повторных приступов

Как первичная, так и постреабилитационная профилактика сводится, прежде всего, к снижению и, при возможности, полному отказу от вредных привычек. Рекомендуют воздержаться от резких и сильных физических нагрузок. Советуют больше времени проводить на свежем воздухе, избегать эмоционального перенапряжения.

Видео:Как распознать и избежать ИМ? 

Теги:
Комментарии: 0

Оставить отзыв